Behandelen van Resorptie bij MOOI Mondzorg
Artikel: van Abswoude MCI, Berkhout WER. Resorptie van gebitselementen: herkenning en behandeling. Ned Tijdschr Tandheelkd 2025; 132: 201-208.
Bij resorptie van gebitselementen wordt gemineraliseerd gebitsweefsel afgebroken zonder aanwezigheid van bacteriën. Resorptie is vaak erg progressief. Om ongemak bij de patiënt of prematuur verlies van gebitselementen te voorkomen, zal er op tijd behandeld moeten worden. Resorptie is onder te verdelen in de hoofdgroepen externe en interne resorptie, die weer verder worden onderverdeeld. Met behulp van klinisch en vooral radiologisch onderzoek kunnen deze verschillende soorten resorptie worden vastgesteld die elk een andere oorzaak hebben. Voor elke vorm van resorptie is een specifieke behandeling nodig. Het is daarbij essentieel dat de behandelaar de aandoening op tijd herkent, de juiste diagnose stelt en de juiste therapie inzet.
Externe resorptie
- Oppervlakteresorptie
- Ontstekingsresorptie
- Cervicale resorptie
- Vervaningsresorptie
Interne resorptie
- Ontstekingsresorptie
- Vervaningsresorptie
Patel Classificatie
Hoogte: 1, 2, 3, 4
Spreiding rondom pulpa: A, B, C, D
Betrokkenheid van pulpa: d, p.
Behandelopties
- externe restauratie van het defect met/zonder wortelkanaalbehandeling;
- interne restauratie van het defect met wortelkanaalbehandeling;
- intentionele replantatie;
- monitoren met periodieke evaluaties;
- extractie
Behandeling
Externe restaurie zonder een wortelkanaalbehandeling (Patel 1Ad, 2Ad, 2Bd) is vaak toe te passen op kleine ECR-Laesies. Het defect moet (chirurgisch) worden blootgelegd, volledig worden geëxcaveerd en vervolgens worden gerestaureerd met een composiet, glasionomeer of Biodentine. Het wordt dringend aangeraden om tijdens de behandeling onder goed licht te werken met een microscoop of een loepbril; het kan namelijk lastig zijn onderscheid te maken tussen dentine of fibro-osseuze afzetting. Fibrovasculair granulatieweefsel kan worden verwerderd met scherpe excavtors. De verwijdering van fibro-osseus weefsel kan worden uitgevoerd met ultrasone instrumenten. Voor het verwijderen van débris in de lastig bereikbare kanaaltjes kan het helpen om 3-5% natriumhypochloriet met een microborstltje aan te brengen in de resorptieholte. Wanner de resorptie tot in de pulpa reikt en/of er symptomen zijn van irreversibele pulpitis, pulpanecrose of parodontitis apicalis is een wortelkanaalbehandeling geïndiceerd.
Interne restauratie met een wortelkanaalbehandeling (Patel 2Cp, 2Dp, 3Cp en 3Dp). De behandeling is geïndiceerd wanneer de pulpa is geëxponeerd door het resorptieproces, de laesie niet chirurgisch toegankelijk is en/of er te veel gezond weefsel opgeofferd zou moeten worden en/of de porte d’entrée niet gelokaliseerd is. Bij deze behandeling wordt eerst de wortelkanaalbehandeling volgens normaal protocol uitgevoerd. Vervolgens wordt de endodontische opening uitgebreid naar de ECR-laesie, zodat deze kan worden geëxcaveerd en het geheel daarna kan worden opgevuld met een composiet, glasionomeer of Biodentine.
Intentionele replantatie. Hierbij wordt het gebitselement geëxtraheerd, behandeld en weer teruggeplaatst. Het wordt alleen toegepast wanneer de vorige 2 behandelopties niet mogelijk zijn. Voor atraumatische extractie zal eerst een wortelkanaalbehandeling moeten worden uitgevoerd. Nadat het gebitselement is geëxtraheerd moet de resorptielaesie worden geëxcaveerd. De laesie wordt opgevuld met composiet of glasionomeer en binnen 15 minuten vanaf de extractie moet het gebitslement weer zijn teruggeplaatst.
